老人腿痛十年竟是脂肪作祟！医生用7毫米小孔微创“减脂”解病痛

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荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员 马遥遥）腿痛了整整十年，一直当腰椎间盘突出治，没想到真正的“罪魁祸首”竟是椎管里长出的多余脂肪。最近，武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科用一台微创手术，帮73岁的张婆婆彻底解了困。

疼痛科专家为患者实施脊柱内镜下硬膜外脂肪增多症微创减压手术。通讯员供图

张婆婆家住洪山区，这十年来反复腰腿痛，一直按“腰椎间盘突出”保守治疗。三个月前，右腿突然开始刺痛，从臀部一路“窜”到小腿外侧，走多了、坐久了就加重。更糟的是，后来疼痛突然升级，夜里常被痛醒，甚至站不起来、走不了路，生活几乎垮了。半个月前，家人把她送到了武汉市中心医院杨春湖院区疼痛科。

接诊的樊永智副主任医师回忆：“当时看症状和初步片子，也怀疑是常见的腰椎间盘突出。”可奇怪的是，让张婆婆严格卧床、吃消炎止痛药折腾了一周，疼痛不但没减轻，麻木范围反而更大了。医生们警觉起来，赶紧安排了更精准的腰椎磁共振（MRI）。

这一查，真相大白：根本不是普通的椎间盘突出，而是一种少见的毛病——硬膜外脂肪增多症。片子上清清楚楚地看到，张婆婆椎管里好几个节段都长出了多余的脂肪组织，这些“不请自来”的脂肪把脊髓外面的硬膜囊压得死死的，再加上腰椎本身的老化退变，神经根被挤得苦不堪言。医生追问病史，张婆婆从没用过激素类药物，排除了继发因素，考虑是特发性或跟肥胖有关的类型。

诊断明确了，怎么治？传统的开放手术要切大口子、创伤大、恢复慢。疼痛科团队商量后，决定用目前最微创的脊柱内镜技术。

前两天，樊永智医生为张婆婆做了手术。只在腰部切了一个约7毫米、钥匙孔大小的小口子，放进高清内镜。在放大几十倍的视野下，医生像雕花一样，一点点把压迫在硬膜囊上的多余脂肪精准剥离、去掉，给神经彻底“松了绑”。周围正常的肌肉、韧带几乎没受影响，脊柱的稳定性保住了。

效果立竿见影——术后张婆婆右腿的放射痛和麻木感立刻大大减轻，第二天就能戴着腰围下床走动了，困扰她好几个月的失眠也好了。

武汉市中心医院疼痛科主任蔡毅介绍，硬膜外脂肪增多症，简单说就是椎管里脂肪长得太多，挤到了脊髓或神经根，引起腿痛、麻木、无力，严重时连大小便都受影响。它的症状和腰椎间盘突出特别像，非常容易搞错。这种病分两种：一种是继发的，多半跟长期、大量用激素类药物有关；另一种原因不明，多跟肥胖关系密切。

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